[1]杨林,王珺琛,曹湘予,等.转子下楔形截骨动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折胫骨结节牵引治疗后髋内翻畸形[J].中医正骨,2020,32(11):59-61.
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转子下楔形截骨动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折胫骨结节牵引治疗后髋内翻畸形()
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《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期数:
2020年11期
页码:
59-61
栏目:
临床报道
出版日期:
2020-11-20

文章信息/Info

作者:
杨林; 王珺琛; 曹湘予; 杨玉山
(平煤神马医疗集团总医院,河南 平顶山 467000)
关键词:
髋骨折;  转子间骨折;  髋内翻;  截骨术;  骨折固定术; 内
摘要:
目的:观察转子下楔形截骨动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折胫骨结节牵引治疗后髋内翻畸形的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2018年2月,采用转子下楔形截骨动力髋螺钉内固定治疗髋内翻畸形患者11例。男8例,女3例。年龄46～65岁,中位数53岁。左侧5例,右侧6例。均为股骨转子间骨折胫骨结节骨牵引治疗后畸形愈合引起。原股骨转子间骨折根据Evans分型,Ⅱ型5例、Ⅲ型5例、Ⅳ型1例。均因合并其他严重损伤或内科疾病选择胫骨结节牵引治疗,其中5例合并颅脑损伤、3例合并急性心肌梗死、2例合并下肢静脉血栓、1例合并严重糖尿病。此次入院时患侧股骨颈干角95.3°±5.5°,患侧下肢较健侧短缩(3.0±0.8)cm。股骨转子间骨折至此次手术时间20～32周,中位数24周。随访观察截骨愈合及并发症发生情况。末次随访时,测量患侧股骨颈干角及下肢长度,采用Harris髋关节评分标准评价临床疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间16～24个月,中位数18个月。截骨处均愈合。末次随访时,颈干角120.5°±5.5°,肢体短缩(1.8±0.6)cm; Harris髋关节评分(87.5±6.5)分,优7例、良2例、可2例。均未发生感染、内固定失效等并发症。结论:转子下楔形截骨结合动力髋螺钉内固定可有效纠正股骨转子间骨折胫骨结节牵引治疗后髋内翻畸形,有利于髋关节功能改善,且安全性高。

参考文献/References:

[1] 陈贵彬,翁阳华,伊莉,等.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2019,22(1):89-92.
[2] 刘立云,孙永强,李昂,等.老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效后钢板固定和关节置换的疗效比较[J].中华创伤杂志,2020,36(6):496-502.
[3] 刘志雄.骨科常诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京:北京科学技术出版社,2005:268-270.
[4] 唐佩福.股骨转子间骨折的治疗进展与策略[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(2):93-94.
[5] 陈雁西,强敏菲.股骨转子间骨折的治疗策略与数字化临床路径[J].中华骨科杂志,2017,37(17):1111-1118.
[6] 陈敬煌,王贤月,彭方城,等.髋关节置换术治疗股骨近端防旋髓内钉内固定失败[J].临床骨科杂志,2020,23(3):447-448.
[7] 邓红敏,刘志诚.转子间斜行截骨结合股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨近端骨折术后髋内翻畸形[J].中医正骨,2015,27(10):17-19.
[8] 孙林,毛玉江,吴新宝,等.股骨转子间骨折术后内固定失效的再次内固定治疗[J].中华创伤骨科杂志,2008,10(12):1108-1111.
[9] 蒲志超,黄坤炳,薛剑,等.老年股骨转子间骨折PFNA内固定失败的再手术策略[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2020,12(1):16-21.
[10] 张绍安,易先达,魏新军,等.再次内固定或人工全髋关节置换治疗内固定失败的老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2013,25(7):43-45.
[11] 江孝龙,蒋国华,孙贤杰.股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究[J].中医正骨,2019,31(2):8-13.
[12] KOSO R E K, ZURA R, STEEN R G.Nonunion and reoperation after internal fixation of proximal femur fractures:a systematic review[J].Orthopedics,2019,42(2):e162-e171.
[13] 陈于东.转子间骨折内固定失效因素分析及防治策略[J].中医正骨,2014,26(2):60-62.
[14] 袁艾东,李文锐,李文虎.改良粗隆下截骨结合动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术后髋内翻与短缩畸形[J].临床外科杂志,2013,21(7):536-538.
[15] 李伟栩,叶招明,林秾,等.截骨矫形钢板固定治疗股骨近段纤维结构不良伴髋内翻畸形[J].中华骨科杂志,2011,31(6):577-581.
[16] 杨兵,冼昌艳,郭开今,等.两种内固定治疗老年外侧壁不完整股骨转子间骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2019,22(6):731-734.
[17] CHANG S M,HOU Z Y,HU S J,et al.Intertrochanteric femur fracture treaement in Asia:what we know and what the world canlearn[J].Orthop Clin North Am,2020,51(2):189-205.
[18] 张殿英,郁凯,杨剑,等.“杠杆-支点平衡”理论——对股骨转子间骨折治疗的新认识[J].中华创伤杂志,2020,36(7):647-651.
[19] 李建涛,张里程,徐高翔,等.股骨近端三角形结构重建失效对骨折手术失败的影响[J].中华骨科杂志,2020,40(14):928-935.

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[1]方策,倪新宇,王宏伟,等.迟氏正骨手法复位单臂外固定支架固定治疗 老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(10):22.
[2]姜自伟,黄枫,郑晓辉,等.老年股骨转子间骨折患者的围手术期风险评估与控制[J].中医正骨,2015,27(08):33.
[3]张明强.生物型加长柄半髋关节置换术治疗 高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察[J].中医正骨,2015,27(02):56.
[4]朱云森,江敞,李俊.氨甲环酸对老年股骨转子间骨折髓内固定术 围手术期隐性失血的影响[J].中医正骨,2015,27(06):16.
　ZHU Yunsen,JIANG Chang,LI Jun.Effect of tranexamic acid on perioperative hidden blood loss in aged patients receiving intramedullary fixation for treatment of intertrochanteric fractures[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(11):16.
[5]李书良,李启义,李建明,等.锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗 股骨近端粉碎性骨折[J].中医正骨,2015,27(05):31.
[6]王智勇,陈柯,田可为,等.联合应用摇杆技术和钳夹技术微创治疗股骨转子部骨折[J].中医正骨,2015,27(05):36.
[7]郑艳峰,吴勋,周荣昌,等.股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗 老年股骨转子间骨折的对比研究[J].中医正骨,2015,27(04):24.
　ZHENG Yanfeng,WU Xun,ZHOU Rongchang,et al.A comparative study of proximal femoral nail antirotation internal fixation versus dynamic hip screw internal fixation for treatment of intertrochanteric fractures in the aged[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(11):24.
[8]王定,胡丰根,胡奇志,等.前侧入路可吸收螺钉内固定治疗Pipkin骨折[J].中医正骨,2015,27(03):49.
[9]汪迎春,吕一.经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗 高龄股骨转子间骨折的手术室护理[J].中医正骨,2015,27(01):77.
[10]李亚楠.老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理[J].中医正骨,2016,28(02):77.
[11]温超海,何忠,李永斌,等.闭合复位伽玛钉改良成锁定支架内固定治疗 老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(11):32.
[12]孙群周,阮成群,李光明,等.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗 老年不稳定型股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(10):20.
[13]赵云昌.人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨转子间骨折[J].中医正骨,2015,27(08):31.
[14]倪新宇,方策.外固定器治疗股骨转子间骨折的研究进展[J].中医正骨,2015,27(07):48.
[15]龚江浩.股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗 不稳定型老年股骨转子间骨折的临床观察[J].中医正骨,2015,27(04):29.
　GONG Jianghao.A combination therapy of proximal femoral nail antirotation and anti-osteoporotic drugs for the treatment of unstable femoral intertrochanteric fractures in the aged[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(11):29.
[16]张磊,柴浩.股骨近端髓内钉与动力髋螺钉固定治疗 老年股骨转子间骨折的系统评价[J].中医正骨,2015,27(03):27.
　ZHANG Lei,CHAI Hao.Systematic review on proximal femoral nail versus dynamic hip screw fixation for treatment of intertrochanteric fracture in the aged[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(11):27.
[17]马江涛,俞敏,俞高峰,等.快速康复外科理论在老年股骨转子间骨折治疗中的应用[J].中医正骨,2015,27(01):39.
[18]吴天然,陈夏平,李铭雄,等.微创孟氏架外固定治疗老年股骨顺转子间骨折的临床研究[J].中医正骨,2016,28(05):5.
　WU Tianran,CHEN Xiaping,LI Mingxiong,et al.A clinical study of minimally invasive external fixation with Meng's fixator for treatment of femoral antegrade intertrochanteric fractures in the aged[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(11):5.
[19]费国芳,费红良,王金法.两种内固定方法治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的对比研究[J].中医正骨,2016,28(05):9.
　FEI Guofang,FEI Hongliang,WANG Jinfa.Comparison of two kinds of internal fixation for treatment of unstable femoral intertrochanteric fractures in the aged[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(11):9.
[20]杨小海,徐峰,尹自飞,等.亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折[J].中医正骨,2016,28(05):58.

更新日期/Last Update: 2020-11-20