[1]马远,叶向阳,王华磊,等.显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症[J].中医正骨,2020,32(02):57-60.
点击复制

显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症()
分享到:

《中医正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期数:
2020年02期
页码:
57-60
栏目:
临床报道
出版日期:
2020-02-20

文章信息/Info

作者:
马远叶向阳王华磊郭雄飞胡殿绪程省宋博王挺李显博
(南阳市中心医院,河南 南阳 473003)
关键词:
后纵韧带骨化 颈椎 椎间盘切除术 骨移植 脊柱融合术 显微镜 手术入路
摘要:
目的:观察显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效与安全性。方法:2015年1月至2018年5月收治36例孤立型颈椎OPLL患者。男20例,女16例。年龄36~78岁,中位数50岁。骨化灶位于C3~43例、C4~512例、C5~611例、C6~710例。18例合并颈椎间盘突出症,单节段病变12例,其中C3~43例、C4~52例、C5~63例、C6~74例; 双节段病变6例,其中C3~4、C4~53例,C4~5、C5~63例。均采用显微镜辅助下ACDF治疗。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价颈部疼痛程度,采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎功能评定标准(17分法)评价总体疗效,同时观察治疗以及随访过程中并发症的发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,中位数18个月。与术前相比,末次随访时患者的颈部疼痛VAS评分明显降低[(6.14±1.51)分,(2.11±1.41)分,t=6.180,P=0.000],JOA评分明显增高[(9.39±2.04)分,(13.92±2.14)分,t=34.310,P=0.000]; 按照末次随访时的JOA评分改善率评定,优12例、良20例、可4例。2例患者因后纵韧带骨化物与硬脊膜粘连严重,切除骨化物时发生脑脊液渗漏,采用切口加压包扎、延长引流时间、抗感染等处理后脑脊液不再渗漏,手术切口顺利愈合。1例患者出现明显的C5神经麻痹症状,给予营养神经药物、激素及康复锻炼治疗后逐渐恢复。6例患者术后存在不同程度颈肩部疼痛、僵硬等轴性症状,经过康复治疗后缓解。所有患者均未发生切口感染、血肿、螺钉松动、喉返神经损伤、喉上神经损伤、脊髓功能恶化、椎间融合器向后滑移等并发症。结论:采用显微镜辅助下ACDF治疗孤立型颈椎OPLL,可明显减轻患者的颈部疼痛症状、改善颈部功能,而且安全性较高。

参考文献/References:

[1] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].4版.北京:人民军医出版社,2012:1996.
[2] 马潇苒,李无阴,马虎升,等.高速磨钻在颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病中的应用[J].中医正骨,2018,30(12):67-69.
[3] 吴信波,范国鑫,顾昕,等.显微镜辅助下行颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016, 24(19):1740-1744.
[4] 刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京:清华大学出版社,2002:243-244.
[5] 周文超,张浩,陈元元,等.颈椎后纵韧带骨化症的三维椎管占比对前路手术预后的评估[J].中国矫形外科杂志,2017,25(21):1921-1926.
[6] 贾连顺.重视颈椎后纵韧带骨化症的个性化诊断,探索外科治疗的改进与创新[J].中华骨科杂志,2018,38(24):1477-1479.
[7] 王海波,郭永飞,史建刚,等.颈椎后纵韧带骨化症的外科治疗进展[J].脊柱外科杂志,2018,16(6):61-65.
[8] 汪文龙,海涌,关立,等.前路或后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的中期疗效观察[J].中国脊柱脊髓杂志,2016,26(7):577-584.
[9] 张本,侯铁胜,沈洪兴,等.颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗及前后路手术比较[J].实用骨科杂志,2013,19(10):865-869.
[10] OGAWA Y,TOYAMA Y,CHIBA K,et al.Long-term results of expansive open-door laminoplasty for ossification of the posterior longitudinal ligament of the cervical spine[J].J Neurosurg Spine,2004,1(2):168-174.
[11] SMITH Z A,BUCHANAN C C,DAN R,et al.Ossification of the posterior longitudinal ligament: pathogenesis,management,and current surgical approaches[J].Neurosurg Focus,2011,30(3):E10.
[12] 史建刚,孙璟川,郭永飞,等.颈椎后纵韧带骨化前路骨化物复合体前移技术及临床疗效分析[J].中华骨科杂志,2018,38(15):919-926.
[13] 黄润之,张海龙.颈椎后纵韧带骨化症手术治疗研究进展[J].脊柱外科杂志,2018,16(5):316-321.
[14] KOTANI Y,ABUMI K,ITO M,et a1.Minimum 2-year outcome of cervical laminoplasty with deep extensor muscle-preserving approach:impact oncervical spine function and quality of life[J].Eur Spine J,2009,18:663-671.
[15] 冉春枭,芦健民.显微镜下前路颈椎间盘摘除cage植骨融合钛板内固定治疗颈椎病:108例回顾性分析[J].中国组织工程研究,2017,21(15):2349-2354.
[16] 吴信波,范国鑫,虞舜志,等.显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病[J].脊柱外科杂志,2015,13(5):267-271.
[17] 刘鹏飞,张文志,贺瑞,等.显微镜辅助下颈前路精细化减压治疗脊髓型颈椎病的临床研究[J].中华解剖与临床杂志,2018,23(3):203-208.
[18] 黎宁,徐宝山,许海委,等.显微镜与可动式椎间盘镜辅助下颈椎前路减压的对比研究[J].中华骨科杂志,2018,38(15):935-942.
[19] 王洪伟,段洪凯,高飞,等.显微镜辅助颈前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病的效果分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(7):676-678.

相似文献/References:

[1]刘楚吟,麻昊宁,朱宝,等.维生素A缺乏导致新生大鼠枕颈部畸形的机制研究[J].中医正骨,2015,27(09):3.
 LIU Chuyin,MA Haoning,ZHU Bao,et al.Research on the mechanism of occipito-cervical deformity induced by vitamin A deficiency in neonatal rats[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2015,27(02):3.
[2]郭会利,李培岭,叶艳君,等.磁共振波谱分析在颈髓损伤诊断中的价值[J].中医正骨,2015,27(04):35.
[3]吴忌,王庆甫,张栋,等.北京地区在校大学生颈痛患者颈椎曲度特点的调查研究[J].中医正骨,2016,28(02):28.
 WU Ji,WANG Qingfu,ZHANG Dong,et al.A survey of cervical curvature characteristics of college students with neck pain in Beijing[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(02):28.
[4]叶宜颖,高景华,高春雨.有限元分析法在脊柱推拿手法生物力学研究中的应用[J].中医正骨,2016,28(10):29.
[5]谭明生,齐英娜,姜良海,等.球囊导管构建大鼠督脉瘀阻型上颈脊髓损伤模型的研究[J].中医正骨,2016,28(12):1.
 TAN Mingsheng,QI Yingna,JIANG Lianghai,et al.A governor-vessel-blockade-type upper cervical spinal cord injury rat model created using Foley’s tube[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2016,28(02):1.
[6]郎伯旭,王罗丹,罗建昌,等.椎动脉寰枢段因素与颈性眩晕发病的关系[J].中医正骨,2017,29(02):28.
[7]李来好,夏磊,王文刚,等.后路颈椎全内镜下突出髓核摘除术治疗单节段外侧型颈椎间盘突出症[J].中医正骨,2017,29(06):62.
[8]陈奕历,李义凯.颈动脉粥样硬化患者颈部推拿的安全性[J].中医正骨,2017,29(10):50.
[9]齐英娜,王延雷,吴鑫杰,等.改进球囊导管法构建大鼠急性压迫型上颈脊髓损伤模型及模型大鼠伤后早期血液流变学指标观察[J].中医正骨,2017,29(11):26.
 QI Yingna,WANG Yanlei,WU Xinjie,et al.Experimental research on acute-compression-type upper cervical spinal cord injury rat models created by using improved Foley's tube method and early observation on post-traumatic hemorheological indexes in rat models[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2017,29(02):26.
[10]韩磊,李艺,赵平.颈椎定点旋转复位法联合颈肌理筋镇定法治疗落枕[J].中医正骨,2018,30(03):59.
[11]孟妍妍,潘建康,殷铁林,等.误诊为脑梗死的颈椎后纵韧带骨化症1例[J].中医正骨,2017,29(05):75.
[12]李宏九,卜保献,张晓辉,等.手术放大镜辅助下颈前路手术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症[J].中医正骨,2017,29(11):66.

备注/Memo

备注/Memo:
(收稿日期:2019-08-10 本文编辑:李晓乐)通讯作者:叶向阳 E-mail:yexyang2008@163.com
更新日期/Last Update: 2020-02-15